副作用の少ない光のチカラでがん細胞を破壊する最先端のがん治療がん光免疫療法

がん光免疫療法

　特定の光に反応する物質（光感作物質）をがん細胞に事前投与し、これに反応する特定の光（低レベルレーザー）を照射すると、その光を吸収し光感作物質が活性酸素を発生させて、がん細胞を選択的に破壊する副作用の少ない治療法です。
　一般的にはPDT（光線力学的治療）と呼ばれ、一部のがん治療にて日本でも行われてきました。近年ではIR-700とEGFR抗体を用いた光免疫療法の治験も日本で始まっており、近年注目されるがんの先進治療の一つです。
　さらに、レーザー照射で破壊したがん細胞より、がん細胞由来の抗原が体内に放出され、自身の免疫細胞がそれを認識します。がん細胞に対する免疫を活性化し、治療部位のみでなく全身の転移巣にも治療効果を与えていく治療法でもあります。
　副作用が少ないことから、末期がん（ステージⅣ）で他の治療方法にて適応がないケースでも適応が可能です。当院では併せてSDT（超音波力学的療法）を併用することで様々ながん種に対応できるよう治療を行っております。

光感作物質とは

　特定の光を当てると、光感作物質はエネルギーが高い状態となります（光反応）。この際、光感作物質がエネルギーを放出して本来のエネルギーが低い状態に戻る際に、活性酸素を放出します。活性酸素は、がん細胞を破壊しますが、正常細胞は「オキシダーゼ」という抗酸化酵素の働きで活性酸素を無毒化するので破壊されません。
　当院では光感作物質としてインドシアニングリーン（ICG）を使用しております。ICGは副作用の少ない生体蛍光物質として、肝機能検査や眼底造影検査など、広く検査用薬として臨床にて用いられており、安全性の高い光感作物質として知られています。

がん光免疫療法に使用されるレーザー光とは

　がん光免疫療法で使用されるレーザー光の照射は、マルチレーザーディバイスシステム（MLDS）によって行われます。MLDSは、静脈内・間質内・関節内・光線力学療法（PDT）のための世界で初めて承認されたシステムです。EU（CEマーキング）やFDAの承認医療機器として認められています。

　がん光免疫療法では、光感作物質をがん細胞に選択的に集積させた上でレーザー光をがん細胞に照射します。照射されるレーザー光は、光感作物質が集積した細胞のみに効果をもたらすので、光感作物質が集積していない正常細胞を傷つけることはありません。

がん細胞に光感作物質を届ける仕組み

がん細胞に目的物質を効率的に届ける
「運び屋」ハイブリッドベクター

　がん光免疫療法では、光の照射により目的のがん細胞を破壊するために、光感作物質を効率的にがん細胞に運ぶ必要があります。これを可能にするため、特殊なベクター（運び屋）を使用します。当院で使用するベクターは、医薬品や化粧品において広く応用されているリポソーム（脂質の二重膜からなるカプセル）を基本構造としています。リポソームに微量の界面活性剤（ミセル）を合わせて作られたのがハイブリッドベクターです。
　がん細胞の細胞膜は、正常細胞に比べより流動的という特徴があります。その流動性の違いからハイブリットベクターは、がん細胞の細胞膜に優先的に蓄積します。蓄積したハイブリッドベクターは、がん細胞の細胞核の中DNAを断片化することで、アポトーシス（細胞の自死）を誘導します。

がん細胞が作り出した新生血管の隙間から
がん細胞にのみ集積する仕組み、EPR効果。

　がん光免疫療法では、より効率的にがん細胞に光感作物質を届けるために「EPR効果」を利用します。
　がん細胞は酸素・栄養を取り込み、成長するために血管を新生させます。この新生血管は不完全であり、血管内皮細胞の間に200nm程度の隙間が存在します。正常な細胞の周囲の隙間は６～７nm程度であるため、数百nmのナノ粒子は正常な組織には取り込まれず、腫瘍の組織の中に蓄積します。
　また、腫瘍ではリンパ組織も発達していないために、組織中の異物を排除できず、ナノ粒子は腫瘍組織中に貯留します。また、漏れ出した薬剤等は再び血管内に戻りにくくなっています。
　このような特性のことをEPR効果といい、抗がん剤のような低分子の薬剤や遺伝子などを、がん細胞に効率的に運ぶDDS（ドラッグデリバリーシステム）として利用されております。これは、ノーベル賞の候補にもなった前田浩博士（熊本大学名誉教授）による技術です。
　がん光免疫療法では、選択的かつ効率的に「光感作物質」をがん細胞に届けるためにこのEPR効果を利用した技術を用いています。

　粒度分布とは、測定対象となるサンプル粒子群の中に、「どのような大きさ（粒子径）の粒子が、どのような割合（全体を100％とする相対粒子量）で含まれているか」を示す指標（表現手段）です。ハイブリッドベクターは100nm程度に調整され、EPR効果により腫瘍組織中に貯留します。

治療の流れ

　がん光免疫療法では、まず初日にICGを搭載したリポソーム（ハイブリッドベクター）を点滴にて投与します。点滴は、およそ30分程度で終わります。翌日、ターゲットとするがんの場所を超音波（エコー）などで確認しながら、直接レーザーを照射します。静脈内、間質内、関節内、さらに外部からの照射が可能で、適切な照射方法を医師が判断し治療を行います。ICG投与後、24時間から48時間が最も効果が得やすいとされており、これを目安に二日目の照射日が決定されます。照射はおよそ1時間程度で終わります。光がん免疫療法は標準治療との併用が可能です。他の治療のスケジュールや、患者様の状態を考慮し決定いたします。基本的には1-2週間に1度の照射を行い、経過を観察していくのが一般的です。

適応について

　大腸がん、膵臓がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、腎臓がん、胆道がん、膀胱がん、前立腺がん、甲状腺がん、メラノーマ、肺がん、乳がん、子宮体がん、子宮頸がん、卵巣がん、口腔がん、咽頭がんなど。※脳腫瘍・骨髄腫など、レーザー光の届きにくいがんは適応外となります。詳しくは、直接お問い合わせください。

副作用について

　低レベルレーザー光を使用するので、正常細胞に対する影響や合併症などの心配はほとんどありません。ICGの点滴の際に稀に皮下血腫、神経損傷などの合併症の可能性があります。治療後、ごく稀に悪寒戦慄などが発生する可能性があります。

クリニックについて

上質な「個室」空間でゆったり寛ぐ
点滴による治療はすべてゆったりとした個室にて行います。
全室にリクライニングチェアをご用意しております。
他人の目を気にすることなく治療を受けることができます。

医師の紹介

東京月島クリニック院長
筏井 聡子

帝京大学医学部卒業

＜所属学会等＞
日本医師会認定産業医
日本人間ドック学会認定医
点滴療法研究会
日本抗加齢医学会
日本オーソモレキュラー医学会

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